Verzija Datum Razlog za spremembo Opis spremembe

Transcription

1 Lokacija dokumenta Oznaka dokumenta OMEJITVE OBISKOVANJA VRTCA/ ŠOLE ZARADI NALEZLJIVIH BOLEZNI Verzija dokumenta ver.1 / Zamenja verzijo Uporabnik dokumenta CNB, epidemiologi, strokovna javnost, šole, vrtci Skrbnik dokumenta Pregledal Odobril Datum izdaje dokumenta Zgodovina verzij Verzija Datum Razlog za spremembo Opis spremembe

2 Uvod Obolevnost otrok, ki so v vrtcu ali šoli je večja in prenos nalezljivih bolezni in okužb (predvsem dihal in črevesnih okužb) se pojavlja pogosteje, zaradi tesnih stikov med velikim številom otrok in zaposlenimi. Ti otroci pogosto zanesejo okužbe tudi v domače družinsko okolje. Zato je zelo pomembno, da se tveganje za njihovo zdravje, zlasti v zvezi s prenosom nalezljivih bolezni zmanjša kolikor je le mogoče. Vsakdo ima pravico do varstva pred nalezljivimi boleznimi ter dolžnost varovati svoje zdravje in zdravje drugih pred nalezljivimi boleznimi ( Zakon o nalezljivih boleznih). Pomembno je, da so otroci, ki obiskujejo vrtec/šolo, pravočasno cepljeni proti boleznim, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem. STARŠI imajo ključno vlogo pri preprečevanju prenosa nalezljivih bolezni in okužb pri otrocih. Ob vključitvi otroka v vrtec ali šolo je pomembno, da starši spoštujejo in upoštevajo priporočila in omejitve, za obiskovanje vrtca/šole, ki se pojavijo, ko otrok zboli. Pred sprejemom otroka v vrtec starši podpišejo pogodbo o vključitvi otroka v vrtec. V tej pogodbi se morajo starši izrecno zavezati, da v vrtec ne bodo pripeljali bolnega otroka, ki še ni primeren za ponovno vključitev, o čemer presodi otrokov izbrani zdravnik. V primeru kršitve s strani staršev lahko vrtec pogodbo enostransko odpove in otroka izpiše iz vrtca. Z namenom preprečevanja širjenja nalezljivih bolezni v vrtcih in šolah, morajo starši upoštevati ukrepe za preprečevanja širjenja nalezljivih bolezni. Če otrok zboli za nalezljivo boleznijo, se v vrtec ali šolo lahko vrne šele, ko je otrokovo zdravstveno stanje primerno za vključitev v kolektiv in ne ogroža več drugih otrok ali osebja v vrtcu. O tem presodi izbrani zdravnik, ki o tem seznani starše otrok. Le-ta mora poleg zdravstvenega stanja otroka upoštevati tudi trajanje kužnosti pri posamezni nalezljivi bolezni oziroma okužbi in možnosti prenosa v tem okolju. Trajanje izključitve, ki jih priporočamo, temeljijo na z dokazi podprtih dejstvih o trajanju kužnosti pri posamezni nalezljivi bolezni pri sicer zdravih otrocih. Starši so dolžni vrtec ali šolo obvestiti o omejitvah obiskovanja vrtca zaradi nalezljive bolezni, katero otrok preboleva ali je prebolel. Vrtec/šolo o bolezni seznanijo na posebnem obrazcu (Priloga A), na katerem s podpisom potrdijo resničnost izjave. VRTCI IN ŠOLE so dolžni zagotoviti ustrezne sanitarno higienske pogoje in higiensko vzdrževanje objektov in prostorov, kjer se zadržujejo otroci ter s tem zmanjšujejo tveganje za širjenje nalezljivih bolezni. Pogosto je težko preprečiti prenos virusnih okužb, ki se pojavljajo v zimskih ali poletnih mesecih (prehladna obolenja, gripa, črevesne virusne okužbe). Zato moramo starše in otroke spodbujati, da ostanejo doma, ko so bolni (kašljajo, kihajo, imajo drisko, vročino, izpuščaj) ali dokler ne poiščejo zdravniške pomoči in ukrepajo po navodilih zdravnika. Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012 2/13

3 Kadar otrok nenadno zboli v šoli ali vrtcu in obstaja sum, da gre za nalezljivo bolezen, ga je treba do prihoda staršev ali skrbnikov osamiti, če je to mogoče. Pri tem upoštevamo ukrepe za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni, glede na prisotne bolezenske znake (driska, kašelj, izpuščaj...). Z izključitvijo otrok z nalezljivo boleznijo oziroma okužbo bistveno zmanjšamo tveganje za širjenja bolezni na druge, zdrave otroke in zaposlene. Trajanje izključitve, ki jih priporočamo, temeljijo na z dokazi podprtih dejstvih o trajanju kužnosti pri posamezni nalezljivi bolezni pri sicer zdravih otrocih. Otroke s kroničnimi ali drugimi osnovnimi obolenji je vedno potrebno individualno obravnavati in jih po potrebi primerno zaščititi. Namen Te smernice so namenjene predvsem strokovnim delavcem vrtca, staršem ter tudi zdravstvenim delavcem in predstavljajo prakse pri omejitvah vključevanja otrok v vrtec ali šolo zaradi možnosti širjenja nalezljivih bolezni ali okužb. Pri nastanku so bili uporabljeni različni strokovni viri informacij, vključno s pregledom podobnih priporočil različnih javnozdravstvenih nacionalnih ustanov. Obseg teh smernic ne vključuje vseh zdravstvenih vidikov oziroma bolezenskih stanj, ki so lahko razlog za začasno izključitev otroka iz varstva, ampak zajemajo samo omejitve zaradi nalezljivih bolezni z vidika trajanja kužnosti, ter možnosti širjenja nalezljivih bolezni zaradi stikov, ki so običajni v okolju kot so vrtec in šola. Skupine nalezljivih bolezni KAPLJIČNE NALEZLJIVE BOLEZNI Nalezljiva bolezen Otrok sme v vrtec/šolo GRIPA čez 7 dni od začetka obolenja oziroma ko ozdravi OSLOVSKI KAŠELJ čez 5 dni od začetka antibiotičnega zdravljenja, oziroma 21 dni od začetka obolenja, če ni imel antibiotičnega zdravljenja MENINGOKOKNE OKUŽBE DAVICA Ko zaključi antibiotično terapijo Stroga izolacija, o vrnitvi v šolo odloči otrokov zdravnik, po posvetu z območnim epidemiologom TUBERKULOZA* Vedno odloči pulmolog iz pulmološkega dispanzerja *Kužni so bolniki, pri katerih v direktnem razmazu izmečka najdemo bacile tuberkuloze ČREVESNE NALEZLJIVE BOLEZNI Nalezljiva bolezen DRISKA/BRUHANJE Otrok sme v vrtec/šolo Po 48 urah od zadnjega bruhanja ali driske Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012 3/13

4 (Campylobacter, E. coli, Giardia, Salmonella, rotavirus, norovirus) HEPATITIS A E.coli (VTEC) ** TIFUS, PARATIFUS * GRIŽA (Šigeloza) KRIPTOSPORIDIOZA GLISTAVOST Po 14 dneh po pojaviu prvih znakov, ozirom 7 dni po začetku zlatenice Po 48 urah od zadnjega bruhanja ali driske Po negativnem izvidu vzorca blata (potrdilo izda območni ZZV**) Po negativnem izvidu vzorca blata (potrdilo izda območni ZZV***). Po 48 ur od zadnjega bruhanja ali driske * Tifus, paratifus se pojavljata redko, predvsem pri potnikih, ki so bili na potovanju v državah, kjer sta tifus in paratifus še prisotna. ** E.coli (VTEC) - E.coli, ki izloča verotoksin/shiga toksin in povzroča krvavo drisko, včasih lahko HUS. *** Glej kontaktne podatke območnih Zavodov za zdravstveno varstv NALEZLJIVE BOLEZNI Z IZPUŠČAJI Nalezljiva bolezen OŠPICE RDEČKE MUMPS ŠKRLATINKA,STREPTOKOKNA ANGINA NORICE INFEKCIJSKA MONONUKLEOZA PETA BOLEZEN* (Erythema infectiosum) Otrok sme v vrtec/šolo Po 4 dneh po pojavu izpuščaja Po 6 dneh po pojavu izpuščaja Po 5 dneh po pojavu otekline Po 24 urah po začetku jemanja terapije 5 dni po pojavu izpuščaja, oz. dokler se vsi mehurčki ne posušijo in ni več svežih mehurčkov Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012 4/13

5 ŠESTA BOLEZEN (Exanthema subitum) HERPES (Herpes simpleks) *peta bolezen, ki jo povzroča Parvovirus B19, lahko ogroža plod v zgodnji nosečnosti (do 20. tedna). Zato je pomembno, da noseče vzgojiteljice v vrtcu vedo, da imajo v skupini otroke, ki prebolevajo peto bolezen. V tem primeru je potrebno nosečnico na to opozoriti in ji svetovati posvet s svojim ginekologom. KOŽNE NALEZLJIVE BOLEZNI Nalezljiva bolezen NAGLAVNA UŠIVOST GARJE MEHKUŽKE * BRADAVICE MIKROSPORIJA Otrok sme v vrtec/šolo Naslednji dan po uspešno opravljenem razuševanju Naslednji dan po uspešno izvedenem postopku zdravljenja, kožne spremembe naj bodo pokrite **, kožne spremembe naj bodo pokrite * Molluscum contagiosum - virusna okužba kože **Otrokom se odsvetuje udeležba pri šolski telovadbi in drugih skupinskih športih do prvega negativnega mikološkega izvida. NALEZLJIVE BOLEZNI, KI SE PRENAŠAJO S KRVJO Nalezljiva bolezen HEPATITIS B,C HIV/AIDS Otrok sme v vrtec/šolo DRUGE OKUŽBE Nalezljiva bolezen VNETJE OČI * BOLEZEN ROK, NOG, UST** Otrok sme v vrtec/šolo Dokler se vsi mehurčki ne posušijo in ni več svežih Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012 5/13

6 mehurčkov. GNOJNO VNETJE KOŽE 48 ur po začetku antibiotičnega zdravljenja, gnojne rane morajo biti pokrite. * kadar se pojavi pri več otrocih hkrati, o tem obvestimo območni Zavod za zdravstveno varstvo ** povzročajo različni Coxsacki virusi, kadar se pojavi pri več otrocih hkrati, o tem obvestimo območni Zavod za zdravstveno varstvo Podrobnosti o posameznih nalezljivih boleznih in priporočenih ukrepih lahko najdete na spletni strani IVZ : PODROČJE DELA / Nalezljive bolezni od A do Ž Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012 6/13

7 IZBRUH V ŠOLI ALI VRTCU O izbruhu nalezljive bolezni govorimo, če se v določenem časovnem obdobju pojavita dva ali več med seboj povezanih primerov iste bolezni pri otrocih v eni ali več skupinah. Pri izbruhu običajno predpostavljamo, da imajo primeri skupen izvor okužbe oziroma, da so med seboj povezani. O sumu na izbruh nalezljive bolezni takoj obvestimo epidemiološko službo pristojnega območnega Zavoda za zdravstveno varstvo (ZZV). V sporočilu navedemo število obolelih med otroki in osebjem, osnovne bolezenske znake in ali so bolniki omejeni na eno skupino, razred oziroma so razpršeni po vsej ustanovi (PRILOGA B). Tudi če nismo prepričani, da gre za izbruh, je bolje poklicati in se posvetovati! Po navodilu območnega epidemiologa izvedemo potrebne ukrepe in obvestimo tudi starše, če je to potrebno. Če je izbruh potrjen, odgovorna oseba šole ali vrtca sodeluje pri izvajanju ustreznih ukrepov. Po presoji območnega epidemiologa, ki vodi epidemiološko preiskavo, je odgovorna oseba šole vključena v skupino za izbruhe. Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012 7/13

8 PRILOGA A: IZJAVA STARŠEV OZ. SKRBNIKOV S podpisom izjavljam, da je pri mojem otroku (ime in priimek otroka):,(datum rojstva otroka):, zdravstveno stanje po preboleli nalezljivi bolezni primerno za vključitev v kolektiv, kar je potrdil tudi otrokov izbrani zdravnik. Otrok zaradi prebolele bolezni NIMA / IMA omejitev pri bivanju v vrtcu (prosimo, obkrožite). Če ste odgovorili pritrdilno, napišite katere so te omejitve: Ime in priimek starša oz. skrbnika: Podpis starša oz. skrbnika: Datum: Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012 8/13

9 PRILOGA B: SPOROČILO VRTCA/ŠOLE OBMOČNEMU ZZV O SUMU NA IZBRUH NALEZLJIVE BOLEZNI Vrtec/šola Datum začetka obolenja Število obolelih otrok Starostno obdobje obolelih Število obolelih zaposlenih oseb Opišite razpršenost obolelih po skupinah, objektu, enotah Bolezenski znaki (obkrožite) Povečana telesna temperatura Kašelj Izpuščaj Izcedek iz nosu Izcedek iz oči Izcedek iz ušes Driska Bruhanje Bolečine v mišicah Glavobol Utrujenost Drugo: Drugi pomembni podatki za obravnavo izbruha Datum prijave izbruha Kontaktna oseba za obravnavo izbruha v šoli, vrtcu Ime, priimek: Telefon: Mail: Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012 9/13

10 PRILOGA 2: Kontaktni podatki območnih zavodov za zdravstveno varstvo CELJE Zavod za zdravstveno varstvo Celje (dosegljivost od 7. do 20. ure) Ipavčeva Celje tel.: 03/ fax.:03/ Alenka Trop Skaza Lucija Beškovnik KOPER Zavod za zdravstveno varstvo Koper Vojkovo nabrežje Koper tel.: 05/ fax.:05/ Boris Kopilovič boris.kopilovic@zzv-kp.si KRANJ Zavod za zdravstveno varstvo Kranj Gosposvetska Kranj tel.: 04/ fax.:04/ Irena Grmek - Košnik irena.grmek-kosnik@zzv-kr.si ali Andreja Krt - Lah andreja.krt-lah@zzv-kr.si ali LJUBLJANA Zavod za zdravstveno varstvo Ljubljana Zaloška 29, 1000 Ljubljana tel.: 01/ fax.:01/ Ondina Jordan Markočič ondina.jordan@zzv-lj.si Dražen Stojanović drazen.stojanovic@zzv-lj.si Nives Letnar Žbogar nives.letnar@zzv-lj.si Tjaša Jerman tjaša.jerman@zzv-lj.si Jana Svetičič Marinko jana.marinko@zzv-lj.si Irena Veninšek Perpar irena.perpar@zzv-lj.si MARIBOR Zavod za zdravstveno varstvo Maribor Prvomajska ul Maribor tel.: 02/ fax.:02/ ime epidemiologa tel. Karl Turk karl.turk@zzv-mb.si 02/ Zoran Simonovič zoran.simonovic@zzv-mb.si 02/ Zorica Levačič zorica.levacic@zzv-mb.si 02/ MURSKA SOBOTA Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/ /13

11 Zavod za zdravstveno varstvo Murska Sobota Arhitekta Novaka 2 B 9000 Murska Sobota tel.: 02/ fax.:02/ Teodora Petraš teodora.petras@zzv-ms.si NOVA GORICA Zavod za zdravstveno varstvo Nova Gorica Vipavska 13, Rožna Dolina, 5000 Nova Gorica tel.: 05/ fax.:05/ Marko Vudrag marko.vudrag@zzv-go.si Nataša Šimac natasa.simac@zzv-go.si Mario Fafangel mario.fafangel@zzv-go.si NOVO MESTO Zavod za zdravstveno varstvo Novo mesto Mej vrti Novo mesto tel.: 07/ fax.:07/ Marta Košir marta.kosir@zzv-nm.si Dušan Harlander dusan.harlander@zzv-nm.si Bonia Miljavac bonia.miljavac@zzv-nm.si RAVNE Zavod za zdravstveno varstvo Ravne Ob suhi Ravne na Koroškem tel.: 02/ fax.:02/ ime epidemiologa tel. Evgen Janet evgen.janet@zzv-ravne.si 02/ Neda Hudopisk neda.hudopisk@zzv-ravne.si 02/ Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/ /13

12 PRILOGA: Koledar obveznih cepljenj predšolskih in šolskih otrok Prvo leto starosti Cepljenje proti 3 mesece Davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza (1. odmerek) 4 5 mesecev Davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza (2. odmerek) 6 mesecev Davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza (3. odmerek) Drugo leto starosti Cepljenje proti mesecev Ošpice, mumps, rdečke (1. odmerek) mesecev Davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza (4. odmerek) Pred vstopom v šolo Cepljenje proti 5 6 let Ošpice, mumps, rdečke (2. odmerek) Hepatitis B (1. in 2. odmerek) Po vstopu v šolo Cepljenje proti 1. razred OŠ Hepatitis B (3. odmerek) 3. razred OŠ Davica, tetanus, oslovski kašelj (5. odmerek) 6. razred OŠ HPV (1., 2. in 3. odmerek) (dekleta) Srednja šola Tetanus (6. odmerek) V skladu z Zakonom o nalezljivih boleznih (Ur. list, št. 33/2006) minister za zdravje izda letni Program cepljenja in zaščite z zdravili. Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/ /13

13 VIRI 1. Priporočila za ukrepanje v vrtcih ob nujnih stanjih in nenadno nastalih bolezenskih znakih. Povzeto s spletne strani oresize=false&pl= Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto Povzeto s spletne strani 3. Communicable disease Guidelines For teachers, child care workers,local government authorities and medical practitioners. Povzeto s spletne strani Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/ /13