Individual and Family Health Insurance Rates

Transcription

1 Individual and Family Health Insurance Rates New Business Rates Effective January 1, 2018 * *rates subject to change A Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association

2 Texas Rating Area Descriptions Rating Area Rating Area Description 1 Abilene, TX 2 Amarillo, TX 3 Austin-Round Rock-San Marcos, TX 4 Beaumont-Port Arthur, TX 5 Brownsville-Harlingen, TX 6 College Station-Bryan, TX 7 Corpus Christi, TX 8 Dallas-Fort Worth-Arlington, TX 9 El Paso, TX 10 Houston-Sugar Land-Baytown, TX 11 Killeen-Temple-Fort Hood, TX 12 Laredo, TX 13 Longview, TX 14 Lubbock, TX 15 McAllen-Edinburg-Mission, TX 16 Midland, TX 17 Odessa, TX 18 San Angelo, TX 19 San Antonio-New Braunfels, TX 20 Sherman-Denison, TX 21 Texarkana, TX-Texarkana, AR 22 Tyler, TX 23 Victoria, TX 24 Waco, TX 25 Wichita Falls, TX 26 Non MSA Rates Effective January 1, 2018 Page 1 of 86

3 Texas County Mapping County Rating Area County Rating Area County Rating Area County Rating Area Anderson 26 Donley 26 Kaufman 8 Real 26 Andrews 26 Duval 26 Kendall 19 Red River 26 Angelina 26 Eastland 26 Kenedy 26 Reeves 26 Aransas 7 Ector 17 Kent 26 Refugio 26 Archer 25 Edwards 26 Kerr 26 Roberts 26 Armstrong 2 El Paso 9 Kimble 26 Robertson 6 Atascosa 19 Ellis 8 King 26 Rockwall 8 Austin 10 Erath 26 Kinney 26 Runnels 26 Bailey 26 Falls 26 Kleberg 26 Rusk 13 Bandera 19 Fannin 26 Knox 26 Sabine 26 Bastrop 3 Fayette 26 La Salle 26 San Augustine 26 Baylor 26 Fisher 26 Lamar 26 San Jacinto 10 Bee 26 Floyd 26 Lamb 26 San Patricio 7 Bell 11 Foard 26 Lampasas 11 San Saba 26 Bexar 19 Fort Bend 10 Lavaca 26 Schleicher 26 Blanco 26 Franklin 26 Lee 26 Scurry 26 Borden 26 Freestone 26 Leon 26 Shackelford 26 Bosque 26 Frio 26 Liberty 10 Shelby 26 Bowie 21 Gaines 26 Limestone 26 Sherman 26 Brazoria 10 Galveston 10 Lipscomb 26 Smith 22 Brazos 6 Garza 26 Live Oak 26 Somervell 26 Brewster 26 Gillespie 26 Llano 26 Starr 26 Briscoe 26 Glasscock 26 Loving 26 Stephens 26 Brooks 26 Goliad 23 Lubbock 14 Sterling 26 Brown 26 Gonzales 26 Lynn 26 Stonewall 26 Burleson 6 Gray 26 Madison 26 Sutton 26 Burnet 26 Grayson 20 Marion 26 Swisher 26 Caldwell 3 Gregg 13 Martin 26 Tarrant 8 Calhoun 23 Grimes 26 Mason 26 Taylor 1 Callahan 1 Guadalupe 19 Matagorda 26 Terrell 26 Cameron 5 Hale 26 Maverick 26 Terry 26 Camp 26 Hall 26 McCulloch 26 Throckmorton 26 Carson 2 Hamilton 26 McLennan 24 Titus 26 Cass 26 Hansford 26 McMullen 26 Tom Green 18 Castro 26 Hardeman 26 Medina 19 Travis 3 Chambers 10 Hardin 4 Menard 26 Trinity 26 Cherokee 26 Harris 10 Midland 16 Tyler 26 Childress 26 Harrison 26 Milam 26 Upshur 13 Clay 25 Hartley 26 Mills 26 Upton 26 Cochran 26 Haskell 26 Mitchell 26 Uvalde 26 Coke 26 Hays 3 Montague 26 Val Verde 26 Coleman 26 Hemphill 26 Montgomery 10 Van Zandt 26 Collin 8 Henderson 26 Moore 26 Victoria 23 Collingsworth 26 Hidalgo 15 Morris 26 Walker 26 Colorado 26 Hill 26 Motley 26 Waller 10 Comal 19 Hockley 26 Nacogdoches 26 Ward 26 Comanche 26 Hood 26 Navarro 26 Washington 26 Concho 26 Hopkins 26 Newton 26 Webb 12 Cooke 26 Houston 26 Nolan 26 Wharton 26 Coryell 11 Howard 26 Nueces 7 Wheeler 26 Cottle 26 Hudspeth 26 Ochiltree 26 Wichita 25 Crane 26 Hunt 8 Oldham 26 Wilbarger 26 Crockett 26 Hutchinson 26 Orange 4 Willacy 26 Crosby 14 Irion 18 Palo Pinto 26 Williamson 3 Culberson 26 Jack 26 Panola 26 Wilson 19 Dallam 26 Jackson 26 Parker 8 Winkler 26 Dallas 8 Jasper 26 Parmer 26 Wise 8 Dawson 26 Jeff Davis 26 Pecos 26 Wood 26 De Witt 26 Jefferson 4 Polk 26 Yoakum 26 Deaf Smith 26 Jim Hogg 26 Potter 2 Young 26 Delta 8 Jim Wells 26 Presidio 26 Zapata 26 Denton 8 Johnson 8 Rains 26 Zavala 26 Dickens 26 Jones 1 Randall 2 Dimmit 26 Karnes 26 Reagan 26 Rates Effective January 1, 2018 Page 2 of 86

4 Texas Off Exchange (Gold) Abilene, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 3 of 86

5 Texas Off Exchange (Gold) Amarillo, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 4 of 86

6 Texas Off Exchange (Gold) Austin-Round Rock-San Marcos, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 5 of 86

7 Texas Off Exchange (Gold) Beaumont-Port Arthur, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 6 of 86

8 Texas Off Exchange (Gold) Brownsville-Harlingen, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 7 of 86

9 Texas Off Exchange (Gold) College Station-Bryan, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 8 of 86

10 Texas Off Exchange (Gold) Corpus Christi, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 9 of 86

11 Texas Off Exchange (Gold) Dallas-Fort Worth-Arlington, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 10 of 86

12 Texas Off Exchange (Gold) El Paso, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 11 of 86

13 Texas Off Exchange (Gold) Houston-Sugar Land-Baytown, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 12 of 86

14 Texas Off Exchange (Gold) Killeen-Temple-Fort Hood, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 13 of 86

15 Texas Off Exchange (Gold) Laredo, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 14 of 86

16 Texas Off Exchange (Gold) Longview, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 15 of 86

17 Texas Off Exchange (Gold) Lubbock, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 16 of 86

18 Texas Off Exchange (Gold) McAllen-Edinburg-Mission, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 17 of 86

19 Texas Off Exchange (Gold) Midland, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 18 of 86

20 Texas Off Exchange (Gold) Odessa, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 19 of 86

21 Texas Off Exchange (Gold) San Angelo, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 20 of 86

22 Texas Off Exchange (Gold) San Antonio-New Braunfels, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 21 of 86

23 Texas Off Exchange (Gold) Sherman-Denison, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 22 of 86

24 Texas Off Exchange (Gold) Texarkana, TX-Texarkana, AR Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 23 of 86

25 Texas Off Exchange (Gold) Tyler, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 24 of 86

26 Texas Off Exchange (Gold) Victoria, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 25 of 86

27 Texas Off Exchange (Gold) Waco, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 26 of 86

28 Texas Off Exchange (Gold) Wichita Falls, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $2, $1, $1, $1, $2, $1, $2, $1, $1, $1, $2, $1, $2, Rates Effective January 1, 2018 Page 27 of 86

29 Texas Off Exchange (Gold) Non MSA, TX Blue Advantage Gold HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 28 of 86

30 Texas Off Exchange (Silver) Abilene, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 29 of 86

31 Texas Off Exchange (Silver) Amarillo, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 30 of 86

32 Texas Off Exchange (Silver) Austin-Round Rock-San Marcos, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 31 of 86

33 Texas Off Exchange (Silver) Beaumont-Port Arthur, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 32 of 86

34 Texas Off Exchange (Silver) Brownsville-Harlingen, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 33 of 86

35 Texas Off Exchange (Silver) College Station-Bryan, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 34 of 86

36 Texas Off Exchange (Silver) Corpus Christi, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 35 of 86

37 Texas Off Exchange (Silver) Dallas-Fort Worth-Arlington, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 36 of 86

38 Texas Off Exchange (Silver) El Paso, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 37 of 86

39 Texas Off Exchange (Silver) Houston-Sugar Land-Baytown, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 38 of 86

40 Texas Off Exchange (Silver) Killeen-Temple-Fort Hood, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 39 of 86

41 Texas Off Exchange (Silver) Laredo, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 40 of 86

42 Texas Off Exchange (Silver) Longview, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 41 of 86

43 Texas Off Exchange (Silver) Lubbock, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 42 of 86

44 Texas Off Exchange (Silver) McAllen-Edinburg-Mission, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 43 of 86

45 Texas Off Exchange (Silver) Midland, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 44 of 86

46 Texas Off Exchange (Silver) Odessa, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 45 of 86

47 Texas Off Exchange (Silver) San Angelo, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, Rates Effective January 1, 2018 Page 46 of 86

48 Texas Off Exchange (Silver) San Antonio-New Braunfels, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 47 of 86

49 Texas Off Exchange (Silver) Sherman-Denison, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 48 of 86

50 Texas Off Exchange (Silver) Texarkana, TX-Texarkana, AR Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 49 of 86

51 Texas Off Exchange (Silver) Tyler, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 50 of 86

52 Texas Off Exchange (Silver) Victoria, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 51 of 86

53 Texas Off Exchange (Silver) Waco, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 52 of 86

54 Texas Off Exchange (Silver) Wichita Falls, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, $1, $1, $1, $1, $1, $2, Rates Effective January 1, 2018 Page 53 of 86

55 Texas Off Exchange (Silver) Non MSA, TX Blue Advantage Silver HMO SM $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 54 of 86

56 Texas Off Exchange (Bronze) Abilene, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 55 of 86

57 Texas Off Exchange (Bronze) Amarillo, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 56 of 86

58 Texas Off Exchange (Bronze) Austin-Round Rock-San Marcos, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 57 of 86

59 Texas Off Exchange (Bronze) Beaumont-Port Arthur, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 58 of 86

60 Texas Off Exchange (Bronze) Brownsville-Harlingen, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 59 of 86

61 Texas Off Exchange (Bronze) College Station-Bryan, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 60 of 86

62 Texas Off Exchange (Bronze) Corpus Christi, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 61 of 86

63 Texas Off Exchange (Bronze) Dallas-Fort Worth-Arlington, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 62 of 86

64 Texas Off Exchange (Bronze) El Paso, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 63 of 86

65 Texas Off Exchange (Bronze) Houston-Sugar Land-Baytown, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 64 of 86

66 Texas Off Exchange (Bronze) Killeen-Temple-Fort Hood, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 65 of 86

67 Texas Off Exchange (Bronze) Laredo, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 66 of 86

68 Texas Off Exchange (Bronze) Longview, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 67 of 86

69 Texas Off Exchange (Bronze) Lubbock, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 68 of 86

70 Texas Off Exchange (Bronze) McAllen-Edinburg-Mission, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 69 of 86

71 Texas Off Exchange (Bronze) Midland, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 70 of 86

72 Texas Off Exchange (Bronze) Odessa, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 71 of 86

73 Texas Off Exchange (Bronze) San Angelo, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 72 of 86

74 Texas Off Exchange (Bronze) San Antonio-New Braunfels, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 73 of 86

75 Texas Off Exchange (Bronze) Sherman-Denison, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 74 of 86

76 Texas Off Exchange (Bronze) Texarkana, TX-Texarkana, AR Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 75 of 86

77 Texas Off Exchange (Bronze) Tyler, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 76 of 86

78 Texas Off Exchange (Bronze) Victoria, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 77 of 86

79 Texas Off Exchange (Bronze) Waco, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 78 of 86

80 Texas Off Exchange (Bronze) Wichita Falls, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 79 of 86

81 Texas Off Exchange (Bronze) Non MSA, TX Blue Advantage Bronze HMO SM Age Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, $ $1, $1, $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 80 of 86

82 Texas Off Exchange (Catastrophic) Rating Area Abilene, TX Amarillo, TX Blue Advantage Security HMO SM 200 Austin-Round Rock-San Marcos, TX Beaumont-Port Arthur, TX Brownsville-Harlingen, TX Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ Rates Effective January 1, 2018 Page 81 of 86

83 Texas Off Exchange (Catastrophic) Rating Area College Station-Bryan, TX Corpus Christi, TX Blue Advantage Security HMO SM 200 Dallas-Fort Worth-Arlington, TX El Paso, TX Houston-Sugar Land- Baytown, TX Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 82 of 86

84 Texas Off Exchange (Catastrophic) Rating Area Killeen-Temple-Fort Hood, TX Blue Advantage Security HMO SM 200 Laredo, TX Longview, TX Lubbock, TX McAllen-Edinburg-Mission, TX Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ Rates Effective January 1, 2018 Page 83 of 86

85 Texas Off Exchange (Catastrophic) Rating Area Blue Advantage Security HMO SM 200 Midland, TX Odessa, TX San Angelo, TX San Antonio-New Braunfels, TX Sherman-Denison, TX Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 84 of 86

86 Texas Off Exchange (Catastrophic) Rating Area Texarkana, TX-Texarkana, AR Blue Advantage Security HMO SM 200 Tyler, TX Victoria, TX Waco, TX Wichita Falls, TX Non Tobacco Tobacco Non Tobacco Tobacco 0-14 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $ $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, $ $1, Rates Effective January 1, 2018 Page 85 of 86